Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении


Наложение жгута при артериальном кровотечении

Наиболее опасным среди всех возникающих кровотечений считаются кровотечения из артериальных сосудов. Артерии представляют собой сосуды кровеносной системы организма, по которым осуществляется движение крови в направлении от сердца к органам и конечностям. Кровь этих сосудов является ярко-красной, при повреждении такого сосуда ее изливание наружу происходит в виде фонтанирующего потока в соответствии с ритмом сердечных сокращений. При возникновении такого кровотечения осуществляется быстрая потеря крови. Такая потеря может способствовать возникновению спазмов сосудов кровеносной системы и потери пострадавшим сознания. При повреждении небольшой артерии, может быть достаточно, наложить на место кровоостанавливающей сдавливающей повязки.

Как происходит наложение жгута при артериальном кровотечении

При возникновении травмы с повреждением магистральных артерий, для остановки кровотечения имеется всего лишь около двух минут, в течение которых возможно спасти жизнь человеку. Наиболее простой способ остановки такого кровотечения является пальцевое пережатие артериального сосуда выше расположения раны.

Пережатие магистральных крупных сосудов осуществляется с помощью пальцев, когда необходима немедленная остановка кровотечения. Осуществляется такое пережатие при помощи прижатия артериального сосуда к подлежащей кости. Такая остановка кровотечения дает возможность выиграть время для оказания профессиональной медпомощи при травмировании сосуда. Но при использовании пальцевого пережатия сосудов требуется помнить о том, что для осуществления пережатия необходимо приложение значительного усилия. Физически крепкий человек в состоянии пережимать крупный магистральный сосуд не больше двадцати минут.

Основной принцип остановки любого наружного кровотечения — временное пережатие сосуда кровеносной системы. Кровотечение из артериального сосуда останавливают в несколько этапов. На первом этапе осуществляется прижимание кровеносных сосудов к костным выступам для быстрейшего перекрытия кровопотери. На втором этапе проводят наложение жгута, при этом под жгут закладывается записка с указанием время накладки жгута.

Существуют определенные условия наложения жгута при артериальном кровотечении:

  1. Перед наложением жгута требуется остановить кровопотерю пальцевым пережатием сосуда выше расположения травмы на сосуде.
  2. Жгут требуется накладывать на 2-3 сантиметра выше повреждения на сосуде. Время использования жгута в летний период не должно превышать одного часа, а в зимний — тридцати минут. Если не контролировать время наложения, то вероятно развитие атрофирования тканей тела, которые располагаются, ниже места накладки кровоостанавливающего жгута.
  3. Жгут нельзя класть на голое тело, поскольку такое наложение способно привести к повреждению кожных покровов. В качестве подкладки нужно использовать любую ткань.
  4. Снятие кровоостанавливающего жгута осуществляется постепенно. Это делается для того, чтобы не произошло отрыва тромба образованного в просвете сосуда. Особая осторожность при этом требуется при снятии последнего витка жгута. При неосторожном проведении снятия последнего витка кровотечение способно возобновиться. После снятия жгута повторное его наложение осуществляется на 1-2 сантиметра выше предыдущего его месторасположения.
  5. После использования давящей повязки пострадавшего требуется как можно быстрее доставить в медучреждение для оказания профессиональной медпомощи.
  6. Если наложение жгута при артериальном кровотечении прошло хорошо и кровотечение из травмированного сосуда быстро прекращается и пульс на периферии не прощупывается. Наложение какой-либо повязки поверх жгута запрещено, так как кровоостанавливающий жгут должен быть хорошо виден.

Кстати, а вы знаете свою норму АСТ в крови? Будет полезно узнать: отличная статья для интересующихся!

hematologiya.ru

Наложение жгута при артериальном кровотечении: правила и советы

При любой травме, нарушающей целостность сосудов, начинается кровотечение, которое требует остановки. В зависимости от того, какие сосуды были повреждены, выделяют следующие виды кровотечения:

  • капиллярное;
  • венозное;
  • артериальное.

Капиллярное кровотечение не представляет опасности для здоровья. Первая помощь заключается лишь в дезинфекции раны. При венозном и артериальном кровотечении прогноз не настолько благоприятен. Особенно опасно артериальное кровотечение, потому что при нем возможны большие кровопотери. При таком кровотечении в самое короткое время обязательно должна быть оказана первая помощь.

Признаки артериального кровотечения и его опасность

При разного рода ранениях и травмах могут быть задеты самые разные сосуды. Первая помощь при травмах разных сосудов будет разной. Сама техника оказания первой помощи при артериальном кровотечении будет отличаться от помощи при других видах кровотечений. Именно поэтому нужно знать, какие признаки присутствуют при артериальном кровотечении, а какие – при венозном или капиллярном.

  1. Артериальная кровь имеет яркий алый цвет, в то время как венозная кровь и кровь, движущаяся по капиллярам, более темная.
  2. Характер вытекания артериальной крови пульсирующий, пульсация связана с сокращениями сердца. Из капилляров и вен кровь сочится или вытекает равномерно.

Из-за толчков сердечной мышцы кровь из артерий вытекает очень быстро, поэтому если в самое короткое время не будет оказана первая помощь, у человека начнет падать давление, что может привести к потере сознания или коме. От большой кровопотери, которая может случиться при ранениях, возможен летальный исход.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Последовательность действий при кровотечении будет следующей. В первую очередь нужно определить, что кровотечение действительно артериальное. Это важно, поскольку при венозном кровотечении правила оказания первой помощи совершенно другие. Если повреждены вены, обычно обходятся обработкой раны и наложением давящих повязок. Техника первой помощи при артериальном кровотечении более сложная и требует экстренных действий. В нее включается остановка кровотечения и наложение жгута.

Остановка артериального кровотечения

Остановка кровотечения в кратчайшее время возможна, если физически пережать артерию. Существуют определенные правила, рассказывающие о том, где какую артерию нужно пережимать. Для остановки кровотечения в обозначенное для каждой артерии место нужно сильно надавить либо пальцами, либо кулаком.

  1. Сонная артерия – к поперечным отросткам позвонков шейного отдела.
  2. Подчелюстная артерия – передний край жевательной мышцы (чуть ниже челюстного сустава).
  3. Височная артерия – в области козелка.
  4. Подключичная артерия – место над ключицей, при этом нужно вдавить палец как бы за кость.
  5. Плечевая артерия (при кровотечении из предплечья) – внутренний край двуглавой мышцы.
  6. Бедренная артерия – в области паха, к лобковой кости.
  7. Лучевая или локтевая артерии – нижняя треть предплечья возле кисти.

Долго удерживать артерию пальцами невозможно, поэтому следующий этап – наложение жгута.

Правила наложения жгута

Существуют разные виды жгута для остановки кровотечений: жгут Эсмарха, ленточный жгут, матерчатый жгут-закрутка. При отсутствии медицинского жгута применяют ремень, шарф, кусок ткани, сделав из них импровизированный жгут. Среди медицинских самым распространенным является жгут Эсмарха, который представляет собой резиновую трубку с крючком и цепочкой на концах для фиксации. Правила наложения жгута не зависят от его вида.

  1. Наложение жгута осуществляется на 1,5-2 см выше места травмы артерии.
  2. Наложение жгута не допустимо на голое тело, поскольку можно травмировать кожу. Место наложения нужно обернуть салфеткой, тканью, или одеждой, предварительно расправив складки.
  3. Техника: первый виток жгута должен быть достаточно тугим, затем натяжение резины должно уменьшаться, чтобы не слишком сдавливать часть тела.
  4. В летнее время жгут накладывают максимум на час, зимой – на 30 минут. Нарушение этого правила может вызвать атрофирование тканей.
  5. Наложение жгута возможно не только при ранениях предплечья или бедра. При повреждении сонной артерии для наложения жгута используется шина или поднятая вверх конечность.
  6. Обязательно нужно зафиксировать время наложения жгута на бумаге, а затем вызвать скорую помощь.

vseopomoschi.ru

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Жгут является необходимым при артериальном кровотечении. Только с его помощью возможно остановить интенсивное кровотечение, возникающее при травмировании достаточно больших кровеносных сосудов. Для того, чтобы понимать, как следует правильно пользоваться жгутом для остановки кровотечения, необходимо чётко представлять себе, какие именно встречаются типы кровоостанавливающих жгутов.

Что такое кровоостанавливающий жгут?

Так называется специальное приспособление, задача которого заключается в постепенном прижимании мягких тканей конечности для проведения остановки на какое-то время кровотечения в этой области. Таким образом, конечность может быть выключена на какое-то время из общего тока крови.

Для того, чтобы обеспечить остановку кровотечения следует нанести жгут на конечность, насколько возможно проксимальнее источника кровотечения. Под жгут должна быть помещена повязка, возможно также наложение жгута на одежду. При наложении резинового жгута требуется его обернуть вокруг конечности три раза для того, чтобы обеспечить полную остановку кровотечения. Такая тактика обеспечит окончание притока крови от артерии, также надо дополнительно зафиксировать жгут при помощи крючка. При правильном наложении жгута происходит устранение пульсации крови в области артерий. Если он наложен не очень качественно, артерии только передавливаются, при этом происходит застаивание крови в них и от этого только усиливается кровотечение. После того, как жгут наложен, следует указать время, когда было проведено наложение. Время указывается как на повязке, так и на документах при сопровождении. Это требование обусловлено тем, что следует держать жгут не более двух часов. Спустя час нужно ослаблять жгут на некоторое время, при этом следует пальцем прижать магистральный сосуд. Применять жгут можно после проведенных операций, если они вызвали определённые осложнения. Это обеспечит  уменьшение потери крови. В частности, подобное возможно после ампутаций конечностей. Применение его показано также в случае сильных кровотечений из повреждённых вен.

Жгут кровоостанавливающий Эсмарха

Такой жгут получил наибольшее распространение при необходимости остановки артериальных и венозных кровотечений. Он является резиновой трубкой, длина которой может доходить до полутора метров. На одном конце такой жгут имеет стальной крюк, на другом цепочку. Имеются некоторые особенности техники его наложения:

  • для обеспечения полного пережатия артерии жгутом требуется его наложение несколько выше того места, откуда идёт кровь;
  • если истечение крови прекратилось и нет периферического пульса, следовательно жгут наложили верно;
  • для того, чтобы при наложении не ущемлялась кожа, под жгут подкладывается полотенце;
  • для того, чтобы ткани не омертвели, жгут не накладывается дольше, нежели на два часа;
  • на протяжении этого времени следует менять натяжение жгута, для того, чтобы избежать онемения конечности.

Применение жгута Эсмарха оправдало себя при венозном кровотечении. Нюансы подобной операции следующие:

  • жгут следует наложить ниже повреждённого участка на срок до шести часов. Это применимо к случаям кровотечения из достаточно крупных вен, которые располагаются непосредственно под кожей пациента;
  • в прочих случаях вполне достаточно бывает наложения простой давящей повязки, которая достаточно стерильна.

Жгут кровоостанавливающий Альфа

Жгут содержит вертикальные борозды, которые дают возможность избежать повреждения нервных пучков и артерий, не дают ущемлять кожу, а также позволяют осуществлять непосредственное наложение жгута на кожные участки. В этом его основное преимущество перед остальными типами жгутов. Ребристая поверхность жгута надёжно предохраняет кожу от повреждений, не позволяет нанести вред нервам и сосудам. Исключается опасность ампутации конечности благодаря сохранению кровообращения в находящихся под поверхностью кожи сосудах.

Применение кровоостанавливающего жгута этого типа обеспечивает следующие преимущества при его использовании:

  • достаточно легко наложить и снять жгут. Для работников медицинских служб разработан норматив в десять секунд при проведении этих операций;
  • допускается наложение жгута на неприкрытые кожные участки;
  • разрешается применять такой жгут практически круглосуточно;
  • достаточно широк возможный перепад температур при применении такого жгута. В частности его разрешено применять при температурах от +50 до -50 градусов Цельсия;
  • руками разорвать такой жгут не представляется возможным;
  • жгут достаточно легко отмывается от загрязнений.

Техника наложения жгута при артериальном кровотечении

Если возникла необходимость остановить артериальное кровотечение при помощи жгута, необходимо соблюдать такую очерёдность действий:

  1. Проведение тщательного осмотра зоны, в которой проводятся манипуляции, оценить характер повреждения, удостоверится в том, что действительно имеет место кровотечение артериального типа.
  2. Артерия прижимается пальцем к кости несколько выше того места, где наблюдается кровотечение. Делается это только для того, чтобы была полностью исключена возможность дополнительной потери крови.
  3. Правильно выбирается место для проведения наложения жгута.
  4. Устанавливается наличие противопоказаний для проведения наложения жгута. Таковыми могут быть воспалительные процессы в участке кровотечения или рядом с ним.
  5. Место нанесения жгута приподнимается на высоту до 30 сантиметров выше уровня сердца пациента.
  6. Выше раны и ближе к ней накладывается салфетка, на которой нет складок. Также это может быть мягкий кусок ткани или одежда.
  7. Жгут растягивается несколько раз для того, чтобы обеспечит прекращение процесс истечения крови. Это обеспечивается за счёт остановки процесса кровообращения в повреждённом участке.
  8. Под определённым участком жгута размещается записка с указанием конкретного дня и момента, в которые был наложен жгут.
  9. На рану накладывается антисептическая повязка, при этом следует избегать бинтования жгута.
  10. Конечность при этом должна быть полностью обездвижена.
  11. Перемещать пациента в медицинское учреждение следует только в неподвижном состоянии.

Правила наложения жгута при артериальном кровотечении

Методика наложения жгута пациенту при наличии у него кровотечения из повреждённой артерии предполагает соблюдения определённых правил. Их нарушение нередко оборачивается существенными проблемами для самого пациента, которые выражаются в повышении уровня потери крови им, а также иных проблемах. Среди основных правил наложения жгута в случае артериального кровотечения следует выделить несколько.

Место наложения жгута при артериальном кровотечении

При кровотечении из артерии накладывать жгут всегда нужно выше того места, где кровотечение наблюдается. Иными словами, накладывать его нужно выше места, в котором артерия повреждена. Это обуславливается особенностями анатомического строения артерии и циркуляции крови в повреждённой конечности. Наблюдается течение крови в конечности от её центра, к периферийным участкам. При этом возникает необходимость остановки кровоснабжения именно в том участке тела, который располагается максимально ближе к центральной части. Это относится к зоне, находящейся выше места полученного повреждения. Ни в коем случае при наложении жгута при кровотечении не нужно забывать о том, что помимо остановки кровотечения, останавливается также кровоток на периферийном участке тела.

Время наложения жгута при артериальном кровотечении

При наложении жгута к нему обязательно должна прикрепляться табличка с указанием времени наложения его. Это обуславливается тем, что не следует держать жгут на теле пациента дольше двух часов, поскольку в этом случае возможно омертвение пережатой конечности в результате не поступления крови к ней. Если время года тёплое можно держать жгут на коже на протяжение часа, самое большее двух. В холодное время года не рекомендуется держать жгут больше получаса.

В том случае, если уже прошло максимально допускаемое время наложения жгута, а нет никакой возможности развязать жгут, следует предпринять такие действия:

  • тщательно прижать артерию выше места расположения жгута;
  • для того, чтобы качественно обеспечить восстановление кровоснабжения на полчаса ослабить натяжение наложенного ранее жгута;
  • после того, как истечёт указанный промежуток времени, необходимо снова наложить на конечность, однако на этот раз уже в новом месте. Оно должно быть выше или ниже предыдущего участка наложения;
  • на вновь наложенный жгут следует нанести табличку с указание времени и даты выполненного наложения жгута;
  • в том случае, если вновь возникнет такая необходимость, следует сначала повторить описанную ранее процедуру.

В том случае, если спустя восемь или десять часов после того, как пострадавшему наложен жгут при артериальном кровотечении, он не получает надлежащей медицинской помощи, ситуация становится опасной для его здоровья. Поэтому, после проведения всех обязательных мероприятий, призванных остановить кровь у пациента, его следует незамедлительно доставить в медицинское учреждение. Это даст возможность оказать пациенту квалифицированную медицинскую помощь. При недостаточном кровообращении в конечности, в результате наложения жгута на протяжении достаточно долгого времени, может развиться омертвение конечности, которое часто заканчивается гангреной. Часто в таких случаях для спасения жизни пострадавшего требуется провести ампутацию конечности. Кроме того, ампутация в таких случаях нередко проводится существенно выше того места, где отмечается повреждение. Если потеря крови достаточно существенна, требуется провести её переливание пострадавшему в условиях больничного стационара.

Ошибки при наложении жгута при артериальном кровотечении

При наложении жгута в случае артериального кровотечения возможны следующие ошибки:

  1. Выполнение всей процедуры при отсутствии достаточных показаний для наложения жгута.
  2. Не следует накладывать жгут на открытые участки кожного покрова, поскольку подобная ситуация чревата такими последствиями, как омертвение тканей, а также ущемление участков кожи.
  3. Неверный выбор того места, на котором следует делать накладывание жгута. Нт в коем случае, к примеру, не нужно накладывать жгут на плечо или область бедра в том случае, если имеет место повреждение сосудов кровоснабжения кисти или стопы.
  4. Натягивание жгута обязательно следует делать адекватно полученному повреждению и уровню течения крови. В том случае, если он натянут слабо, происходит сдавливание вены, в результате чего возможно усилится кровотечение, а также проявятся застойные явления в области конечности.
  5. Не следует держать жгут на кожной поверхности достаточно долгое время. Это может вызвать повреждение подкожных нервов, что приведёт к параличу. Кроме того появляются все условия к развитию анаэробной инфекции.

Для того, чтобы кровотечение было окончательно остановлено, требуется немедленно доставить больного в медицинское учреждение.

Похожие статьи:

Виды кровотечений

Как остановить кровотечение при ранении

Как сдавать кровь донору

Острая кровопотеря

Чем опасно кровотечение

kpovb.ru


Смотрите также